国家医保目录（国家医保目录编码查询）
kirinedu 2025-04-02 09:45 5 浏览 0 评论
新版医保目录里共计收载西药和中成药西药1486个，中成药1374个，共计2860个。其中，有500多种药品在医保支付上被加以限制(包含94种西药、37种中成药、19种β-内酰胺类抗生素、25种药品、164种注射剂、20种药物限儿童试用、54种西药限二线用药、18种外用制剂等)。
药品目录，诊疗项目目录，服务设施目录。
一、基本医疗保险药品目录:
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品:临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。
乙类药品:可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
二、诊疗项目目录:
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目录
三、医疗服务设施目录:
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施
（一)目录外西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以申报参加 2022年药品目录调整。
1.2017年1月1日至 2022年6月30日（含，下同）期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
2.2017年1月1日至 2022年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应证或功能主治发生重大变化的药品。
3.纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品。
4.纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。
5.纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2022年6月30日前，经国家药监部门批准上市的药品。
6.2022年6月30日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品。
(二)目录内西药和中成药
1.2022年12月31日协议到期的谈判药品。
2.2023年12月31日协议到期，且2017年1月1日至2022年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应证或功能主治发生重大变化，企业主动申报调整医保支付范围的谈判药品。
3.2017年1月1日至2022年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应证或功能主治发生重大变化，企业主动申报调整医保支付范围的常规目录部分的药品。
4.符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定的药品。
(三)其他
1.按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。
2.完善药品目录凡例，规范药品名称剂型，适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。
3.独家药品的认定以2022年6月30日为准。
4.拟纳入药品目录的非独家药品，采用竞价等方式同步确定医保支付标准。
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2025-06-08 14:05 kirinedu
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